重庆市梁平区民政局

对十七届区人大二次会议第45号建议的答复（B）

梁平民政议复〔2018〕6号

唐晓娟代表：

您提出的“关于建设区级医养结合老年公寓的建议”建议收悉。现答复如下：

一、梁平区养老和医疗事业发展情况

（一）老年人口基本情况

2017年全区老年人口相关情况统计：60岁以上17.99万人，占总人口的19.36%，同比增长0.8%，其中城镇6.93万人，农村11.06万人；70岁以上7.61万人，占总人口的8.19%，同比增长3%，其中城镇2.93万人，农村4.68万人；特困人员2726人，其中城镇303人，农村2423人，；空巢老人1.95万人，占1.1%；失能老人3252人，占0.35%；半失能老人4321人，占0.47%。

（二）养老机构基本情况

目前，全区共有养老机构32个，其中乡镇敬老院27个，公益性养老机构2个（区社会福利院、区社会福利服务中心），民营养老机构3个（爱心老年公寓、德康老年服务中心、八角老年公寓）。社区养老服务中心10个。建筑面积共51762平方米、院内绿化用地面积达12630平方米、户外活动场地面积24111平方米、房间数1413间、床位数2750张，入住老人1283人。

（三）医疗机构基本情况

2018年全区共有各级各类医疗卫生机构623个，其中区级医疗卫生机构7个（人民医院、中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心、精神卫生中心、卫生计生监督执法局、基本药物采购中心各1个），乡镇卫生院32个，街道社区卫生服务中心2个，社区卫生服务站8个，村卫生室461个，民营医院6家，个体诊所96个，门诊部6个，厂矿和其他医疗机构5个。

（四）医养结合养老机构建设情况

1.区社会福利院积极引进利民医院，并与其签订了医养结合合作协议，本着互利互惠的原则，利民医院为区社会福利院开通预约就诊绿色通道，为入住老人提供健康管理、保健咨询、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老人能够得到及时有效的医疗救治。

2.大力建设医养结合型老年公寓。梁平区精神卫生中心二期老年公寓建设项目立项1000万元，工程规模5000平方米，实际建成面积5300平方米，于2017年10月开始建设，目前已经完成基础及主体土建，拟进入室内装修阶段，建成后拟通过公建民营的模式引导鼓励民间资本参与运营。

二、医养融合工作推进情况

（一）加强政策引导

重庆市人民政府办公厅出台了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（渝府办发〔2017〕162号）文件，大力促进医养结合发展。文件明确规定：“按照有关文件规定建立医疗卫生机构设置审批绿色通道，养老机构内设医疗机构应向区卫生计生部门申请设置和执业登记，卫生计生部门应当在受理设置申请后10个工作日内批复。支持养老机构开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院，设立门诊部、医务室或护理站，鼓励医疗卫生机构举办养老机构，享受养老机构相关扶持政策。鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业。加强医疗卫生机构与养老机构的合作，开通预约就诊绿色通道，通过协议合作、转诊合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等多种形式，实现医疗卫生机构与养老机构的无缝对接，为老年人提供便捷医疗服务。推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，鼓励社区养老机构与周边医疗卫生机构建立业务协作机制，提高基层卫生机构为居家老年人提供服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。落实国家将医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围的政策，保障老年人获得康复医疗保险服务。将符合条件的医养结合医疗机构纳入医疗保险定点服务机构并按协议管理，参加医疗保险的老年人在定点医养结合医疗机构发生的医疗费用，按规定享受医疗保险待遇”。

区政府出台了《关于促进健康服务业发展的实施意见》（梁平府发〔2014〕16号）、《关于加快推进养老服务业发展的意见》（梁平府发〔2014〕22号），推广医养结合的养老服务模式。并在《梁平县区域卫生规划》和《梁平县城区医疗卫生机构设置规划（2016—2025年）》中明确提出“推进医疗和养老机构融合发展”、“设置医疗养老融合的社会办医疗机构若干”，鼓励社会资本优先发展康复医院、老年护理院、临终关怀的医疗服务机构；鼓励构建社区养老服务平台，提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。

（二）加强多方协作

一是推进医疗机构与养老机构加强合作，开通医疗机构与养老机构的预约就诊绿色通道，推动医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。目前，梁平区医疗机构已开通60岁以上老年人挂号、就医绿色通道。目前，全区开设老年人绿色通道的医疗机构36个，其中， 二级医院开设绿色通道机构数2个， 镇乡卫生院（街道社区卫生服务中心）开设绿色通道机构数34个，开通比例为100%。二是拓展老年中医药健康服务项目，促进中医药与养老服务结合。鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室，开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。支持区中医医院设立老年病科、开设老年病房，为老年人就医提供优先优惠服务。三是深入推进家庭医生为居家老年人服务。将居家老年人群作为家庭医生签约服务的重点和优先对象，进一步扩大覆盖面。实施为65岁以上老年人开展免费体检和健康评估，建立和更新健康档案，加强健康管理、健康教育。把65岁以上老年人中医体质辨识纳入基本公共卫生服务的中医药健康管理内容。

（三）推进医养延伸

积极推进医疗服务、养老服务与文化旅游有机结合。

一是位于双桂湖国家湿地公园处的原金桂公司旗下的天年长寿颐养中心，占地25亩、建筑面积17150平方米、有房间422间、床位822张，是一个酒店式休闲养老场所。于2018年3月26日签约有偿转让给重庆亿融实业有限公司，按照转让合同约定“只能用于宾馆酒店建设，不能用于房地产开发”，有望引导重庆亿融公司打造星级医养结合的养老公寓。

二是原规划储备新建“梁平区老年公寓”、“ 中国西部‘三养’健康基地（养老、养身、养心健康产业）”2个老年养护院建设项目。“梁平区老年公寓”拟建于市级风景名胜区百里竹海核心区域竹山镇，建设规模21250平方米，设置床位500张，估算总投资4300万元。“ 中国西部‘三养’健康基地”拟建于双桂湖与双桂堂附近，建设规模21000平方米，设置床位500张。待条件成熟公开招标建设。

区卫计委制定并印发了《重庆市梁平区卫生和计划生育委员会关于印发梁平区竹山镇卫生院提档升级工作实施方案的通知》（梁平卫计发〔2018〕8号），根据梁平区百里竹海景区发展规划和建设进度，争取用三年左右的时间，在竹山镇卫生院原有的业务服务能力的基础上，拓展新建占地30亩左右100张床位的集度假养老、慢病保健、康复培训等综合服务于一体的大型养老保健颐养中心，并把它建设成为富有特色的重点颐养康复中心。

三是积极引导医疗机构创办养老机构，据了解梁平中医院、红十字医院等有意向建医养结合的养老机构，民政、卫生计生部门将给予政策宣传和指导，帮助联系相关部门完善相关手续。

三、存在的问题

（一）推进进度较慢。由于医养融合模式尚处于起步和探索阶段，医疗卫生和养老服务融合发展水平还不高，工作中出现的一些问题需要多方协调解决。

（二）养老机构提供的服务项目单一。部分养老机构存在设施条件差、活动空间狭小，护理人员（护工）文化程度较低、护理专业能力不强，养老机构提供的服务数量和服务质量并不能满足老年人养老和医疗的需要。

（三）养老机构缺乏医疗人员。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流动，队伍不够稳定。全区33家养老机构只有梁平区社会福利院有医师1名、护士1名，其余32家养老机构无一名医师或护士。

四、积极思考医养结合发展

“老有所养、老有所医、老有所居、老有所乐”是我们义不容辞的责任。在区委区政府的高度重视和坚强领导下，区民政、区卫计委等相关部门为此做不懈努力。努力构建低端有保障、中端有市场、高端有选择的多层次医养结合养老服务格局。

（一）强化组织领导和部门协同。区民政局、区卫计委将积极协调区政府有关部门和有关单位要加强协同配合，落实和完善有关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。

（二）不断健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。医疗卫生机构与养老机构通过协议合作、转诊合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等多种方式进行合作。鼓励医疗机构到养老机构设立医疗点等多种方式开展协议合作。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构开展转诊合作。鼓励二级以上综合医院（含中医医院）与养老机构开展对口支援、合作共建。

（三）大力支持养老机构开展医疗服务。卫生计生行政部门对符合条件的养老机构内设医疗机构按照有关规定发放医疗机构执业许可。加强对养老机构内设医疗卫生机构类别、诊疗科目、床位等审核、管理和监督指导，确保其执业范围与服务能力相适应，按照核准的诊疗科目和技术准入范围依法依规开展医疗卫生服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务，支持养老机构的医护人员到医疗机构进修、培训。

（四）积极推动医疗卫生机构与养老服务融合发展。支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院和其他一级医院加强护理、康复能力建设，鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床，收治需要照护的失能、部分失能老人；有条件的二级及以上综合医院要开设老年病科，做好老年病、慢性病防治和康复护理；加强老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀病床建设。

（五）切实鼓励社会力量兴办医养结合机构。鼓励社会力量兴办医养结合机构。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。

发展好医养结合的养老产业是我们的共同责任和美好愿望。民政部门将积极主动与卫生计生等部门通力合作，争取国家养老机构建设项目，争取社会力量共同参与，把我区医养结合养老服务发展推上新台阶。

感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎今后多提宝贵建议和意见。

                                      办理单位全称：重庆市梁平区民政局 

                                            单位负责人：彭文昆

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