2024年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，积极落实《重庆市梁平区人民政府办公室关于印发〈2024年全区法治政府建设工作要点〉的通知》（梁平府办发〔2024〕43号）和相关文件要求，结合工作实际，扎实推进法治政府建设进程，现将有关工作报告如下。
一、主要举措和成效
（一）高度重视，履行法治建设第一责任人职责
局党组高度重视法治建设工作，党组书记切实履行法治建设第一责任人职责，突出学习宣传习近平法治思想，将法治政府建设工作纳入2024年年度工作计划。一是领导带头深化理论学习。组织干部职工深入学习贯彻习近平法治思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。在局党组会、党组理论学习中心组、“三会一课”上，组织全体干部职工深入学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国民法典》和《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，为干部职工增强法治思想，提高法律素养。2024年，区医保局集中学习相关法律法规20余次。二是利用平台强化自主学习。依托“法治教育网”、“重庆干部网络学院”、“学习强国”重庆学习平台等法治相关课程，推动干部习近平法治思想常态化学习，并督促已取得执法证的职工和新办执法证的职工完成相关法治网络培训和考试，引导干部职工坚持用好法治思维，提高法律水平，推动医疗保障法治建设工作高质量发展。2024年，全局法治理论知识学习考试参与率和合格率均达100%。
（二）结合工作，全面落实普法责任
一是营造宣传氛围。联动区融媒体中心，利用“梁平发布”、“梁平网事”等平台，发布宣传普法短视频，有力拓展宣传维度。联动基层医疗机构、基层党组织和社会监督员，制发宣传资料500份、宣传海报和宣传折页40000份，全力营造宣传声势。二是做好大厅宣传。在办事大厅营造良好法治环境，充分利用普法宣传海报、手册对全体职工和群众宣传与推动高质量发展、社会治理现代化密切相关的法律法规，结合医保工作全方位、多角度宣传参保、待遇享受相关政策和医保基金使用过程中的禁止行为，提升群众依法依规办事的自觉性。三是开展主题宣传。通过送义诊护健康、讲故事送政策等方式，在人口密集区域开展主题宣传活动7场次，通过“送法下乡”“送法上街”和“送法入户”等有力举措，不断前移宣传阵地，拓展宣传渠道，创新宣传形式，切实凝聚起全社会共同关注、支持、参与医保基金监管的良好共识。四是抓好警示教育。精选近期全国及我市定点医药机构违法违规使用医保基金的典型案例，开展警示教育7场次，持续释放警示震慑效应，将通报监督检查结果和公开曝光典型案件纳入常态化工作，公开曝光典型案件161件，实施行政处罚116件次，并100%纳入“信用平台”实施联合惩戒，推动形成查处一案、警示一片、治理一域的工作格局。
（三）加强行政规范管理，落实监督机制
一是强化行政规范性文件管理。严格按照区委、区政府、区司法局相关文件规定，切实加强规范性文件制定、清理以及合法性审查。坚持有件必备、有备必审、有错必纠的原则，严格遵守规范性文件制定程序、报备程序和报备时限，并持续做到动态清理。2024年，区医保局未制定规范性文件。二是完善法律顾问制度。常态化聘请法律顾问，对我局规范性文件和相关合同协议进行审查，并参与行政案件法制审核和行政复议、行政诉讼等工作，提高法律顾问在医保事务中的参与度和实效性，充分发挥法律顾问在法治政府建设中的作用。三是落实监督机制。一方面自觉接受党内监督、人大监督、监察监督、民主监督、司法监督，对涉及我局的人大建议、政协提案组织专题研究，督促相关科室履行答复职责，积极做好解释回复工作。另一方面全面贯彻落实《政府信息公开条例》，结合医保工作，认真做好规范性文件公开、行政处罚公开等政务公开工作，确保信息公开真实、完整，保障人民群众更好地了解和监督医保工作。
（四）强化依法监管，推动营商环境持续优化
推进行政执法工作规范化，全面贯彻落实“双随机、一公开”制度，促进严格规范公正文明执法。一是严格实行行政执法人员持证上岗制度。在编职工学习相关法治培训课程并通过考试后，才能取得行政执法证。持证职工必须严格按照规定从事行政执法活动，并按要求常态化参加学习培训。截至2024年，区医保局共有34名职工通过执法考试并取得执法证。二是建立医保基金监管部门协同机制。区医保局联合区发改委、区公安局、区财政局、区人力社保局、区卫健委、区审计局、区市场监管局、区融媒体共同出台《重庆市梁平区医疗保障基金综合监管联席会议制度》，加强与各部门协同配合，形成医疗保障基金监管合力，严厉打击和有效防范欺诈骗取医疗保障基金行为，确保医疗保障基金安全、高效、合理使用。2024年，共召开医疗保障基金综合监管联席会议2次。三是加强医保基金监管队伍建设。一方面，建立区医保局基金监管队伍管理机制，统筹执法人员、医学及药学人员、财务人员、信息人员和区内医疗机构医疗专家，提升医保基金监管能力。另一方面，聘请律师和第三方机构共同参与医保基金监管，推进有法可依、依法行政，进一步规范执法行为，确保执法工作合法性、合规性，着力提升医保基金监管力量和水准。四是严格规范行政执法。严格按照《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》执行行政处罚决定，规范行使自由裁量权，做好行政复议、行政诉讼相关工作。2024年，我局无行政复议、行政诉讼案件。
二、存在问题
一是职工法律素养待提升。部分干部职工学法用法意识不强，主动性还需加强，加之我局执法队伍中法律专业技能人才不足，执法人员对医保领域的法律法规更需加深学习和领悟。二是法治宣传力度待加强。广大群众自觉学法律的意识还较为薄弱，法律法规宣传深度上还需加强，公民对法律法规理解程度上还需加深，进而营造全社会知法、懂法、守法、用法的良好氛围。
三、2025年工作安排
2025年，区医保局将持续深入学习宣传贯彻习近平法治思想和党的二十大精神，将法治政府建设摆在重要位置，加强依法行政能力建设，积极落实上级工作要求，推动医疗保障法治建设工作高质量发展。一是加强职工法律法规学习。在局党组会、职工大会等会上常态化开展职工普法学习，强调依法行政的必要性，牢固树立法治观念。充分调动职工自主学习积极性，并适时开展案卷研讨会，提高执法人员业务能力。二是加大普法宣传深度。部分法律法规的宣传资料内容较为简洁或专业性较强，可能出现群众掌握知识较为浅显或不便理解的情形，在普法活动中，要结合生动形象的案例对相关法律法规条款进行深度解读，让群众成为懂法、守法的践行者和推动者，进一步提高法治宣传教育实效性。三是强化程序规范。严格按照相关规定履行医保基金监管、医药招标采购、医保信息化建设等行政职能，确保程序合法，切实守护医保基金安全。
渝公网安备50022802000041号
