一、背景信息
2023年2月11日18时，区疾控中心接到区教委电话报告：某中学高三年级3名学生出现呕吐、腹泻等症状。区疾控中心立即组织人员，协同区教委和辖区社区卫生服务中心赶赴现场进行流行病学调查和标本采集检测，核实为诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。于2月11日23时完成调查，于23:37通过突发公共卫生事件报告管理信息系统上报。
二、病例定义和搜索
根据初步流行病学调查情况建立本次疫情病例定义如下：
（一）可疑病例：自2月7日以来，在该校全体学生、教职工、食堂工作人员中出现下列之一者：①腹泻，3次及以上/24h，伴大便形状改变；②呕吐为主要症状（特别是类似病人50%或以上有呕吐症状）；③恶心、轻微呕吐，伴腹痛。
（二）临床诊断病例：可疑病例中，排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染，符合以下标准者可临床诊断为诺如病毒感染：①潜伏期24～48h；②病程12～60h；③粪便、血常规检查无特殊发现。
（三）确诊病例：可疑病例或临床诊断病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒（诺如病毒荧光PCR检测阳性）。
三、疫情情况
经核实调查：2月7日至2月17日，该学校该起疫情共报告病例71例（临床诊断病例66例，确诊病例5例）。罹患率1.02%（71/6993），无重症死亡病例报告。
自2023年2月12日出现最后1例病例后连续3天，该校无新增病例，到目前为止，全部病例均已治愈，且全部解除隔离，此次疫情终止。
四、诊断与事件性质判定
根据患者临床表现，结合流行病学调查和实验室检测结果，本次71例病例临床症状表现。根据《重庆市突发公共卫生事件分类、分级标准》，将该疫情定义为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，其级别判定为一般事件。
五、学校防控工作开展情况及疫情发生原因分析
目前已进入诺如病毒发病高峰期，2月10日已陆续多名学生出现呕吐、腹泻等症状，学校晨午检显示无异常；学生在寝室呕吐后，未规范进行呕吐物处置；学校出现疫情后未及时报告信息。
在食堂工作人员中发现1例诺如病毒隐性感染者，考虑通过污染食物引起病毒传播，患病学生未及时发现未及时隔离，再通过呕吐物、腹泻物、气溶胶传播导致疫情进一步扩散。
六、采取的主要措施
疫情发生后，区卫生健康委、区教委、区疾控中心积极展开调查，采取综合防制措施，有效控制疫情。
（一）传染源的管理。该次事件所有病例全部隔离治疗，症状消失后3天凭痊愈证明返校上课，疑似病例建议送医疗机构就诊，并按要求落实隔离管控。根据初步调查情况，风险评估后建议全校各年级停课三天，高三年级14日下午返校（2月12日-2月14日停课）；其他年级13日下午返校（2月11日-2月13日停课）。
所有食堂工作人员均进行诺如病毒核酸检测，无相关症状的食堂工作人员凭实验室阴性结果返岗；有症状的食堂工作人员症状消失后3天，且连续两次诺如病毒核酸检测阴性后方可返岗。
（二）切断传播途径。加强全校内外环境（包括食堂、宿舍、教室、厕所）终末消毒：厕所、化粪池、被呕吐物污染的宿舍、教室环境采用5000mg/L浓度的含氯制剂消毒，其他环境采用1000mg/L浓度的含氯制剂消毒；食堂餐具、刀具等煮沸消毒。剩余食物不再继续食用。
（三）保护易感人群。加强腹痛、腹泻、呕吐等相关症状监测，学校派专人负责本次事件的信息收集、汇总，密切关注疫情动态，信息及时沟通。
（四）开展技术培训和健康教育。对全校班主任开展晨午检技术、因病缺勤病因追踪等技术培训；对学校师生、家长进行健康知识宣传，尤其是呕吐物、排泄物的规范处置，提高家长和师生的预防保健知识，并做好沟通解释工作，争取家长的理解和支持，减少校外和家庭内传播。
（五）病例随访。班主任每日随访患病学生的病情进展，警惕因剧烈呕吐、腹泻引起脱水导致重症、死亡病例的出现。
（六）加强疫情监测和报告。区疾控中心密切关注疫情动态，与辖区社区卫生服务中心互通信息，及时向区卫生健康委、市疾控中心上报疫情，同时向区教委通报疫情，确保信息互通。
七、控制效果评估
疫情从疾病自身特点、季节影响、人群聚集、未及时隔离病例等综合因素为此次疫情发生原因。出现疫情后，区疾控中心立即组织应急人员赶赴现场，展开现场调查和采取各项综合性防控措施，自2月12日出现最后一例病例后经过3天再无新发病例出现，所有患病人员痊愈返岗，疫情得到及时控制。
本次疫情报告后，各部门全力处置、科学应对使此次疫情得以及时控制，无重症病例和死亡病例发生，最大限度减少了对师生身体健康和生活秩序的影响。
重庆市梁平区卫生健康委员会
2023年2月19日
渝公网安备50022802000041号
